深入唐山癌症高发村调查

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《科学新闻》：吴庄癌患

小糖（化名）一天中的绝大部分时间是在炕上度过的，今年3岁的她由于胰腺癌的折磨，不复3个月前的活蹦乱跳。她是河北省唐山市迁西县吴庄村最新发现的癌症患者，也是其中年龄最小的一个。

近5年来，吴庄这个不足700人口的华北小山村，陆续发现了10位癌症患者，更令人诧异的是，这10户人家比邻而居，两户之间最远的直线距离不超过100米。而在村子的其他地方，则未发现如此高的癌症发病率。


迁西县位于河北省唐山市北部，以板栗和钢铁著称，位居全国百强县之列。迁西境内多山，地势西北向东南倾斜。吴庄村位于迁西县城西北方向，距离县城大约7公里，临近国家4A级旅游景区——景忠山旅游景区。

全村大约200户、近700口人，其中吴姓和杨姓占到全村人口的90%以上。每户人家的院子里都有水井，房前屋后都栽种有板栗树。由于距县城很近，采购食品、蔬菜和其他日用品非常方便。

2008年农历腊月，正赶上农闲时节，吴庄已经在为牛年的春节预热了。但村民杨红影却怎么也高兴不起来，他的独生女儿小糖因为身患胰腺癌 而在生命的边缘挣扎。

“起初孩子发烧，以为只是感冒，去县医院检查配了点药。一周后不见好，我们又去了唐山妇幼保健院，检查出患有胰腺癌。”杨红影给《科学新闻》讲述着小糖求医的简单历程。他不愿相信唐山妇幼保健院的检查结果，于是带着小糖到北京和天津的大医院复查，结果却令人沮丧的一致。

因为虚弱，小糖现在整天躺在自家炕上，很少下地活动。由于她怕见阳光，屋里白天黑夜地拉着窗帘。

见到有外人来，本来仰面躺着的小糖翻过身来，趴着被窝里好奇地张望。她的小脸很白并略有浮肿，这让她眼眶周围的青紫色斑显得更加明显。趴了不到一分钟，她似乎有些难受，又翻身把脸朝上，过会儿又换了侧卧姿势，如此辗转反复几次。尽管一句话都没说，但可以看出病痛并未摧毁她的好奇心。

有研究表明，40岁以前胰腺癌发病率很低，几乎不发生[1]。3岁的小糖究竟因何患此重病？杨红影认为可能是在妻子怀孕期间受到的影响，是通过娘胎带来的，“具体是什么原因导致的，大夫也没有最终的结论。”

奇葩之云

癌症之殇
“除了小糖，近几年，我发现在村北侧的十几户人家中，患有各种癌症并相继死亡好几位，感觉特别奇怪。”今年45岁、患有乳腺癌的迁西县某小学吴老师说。她20多年前即已从吴庄搬到县城生活，不过她几乎每周都会回吴庄，到母亲和哥哥姐姐家看看，“我的病大约是在7年前检查出来的，是我来了县城以后得的。”吴老师告诉《科学新闻》，她认为自己的病与吴庄没有关系。
也正是因为吴老师的一次秘密的求助电话，才使我们得知吴庄近年来癌症发病率异常的事实，“特别是近几年，竟然有8人死于各种癌症，肺癌两人、胃癌两人、肝癌两人、血癌一人、脑癌一人。”
目前在世的有两位癌症患者，小糖就是其中一位。在这个不算富裕的村庄，他们患病后的命运轨迹大抵相似，一般发现癌症已是晚期，存活时间很短。
在吴老师的印象中，吴庄在十几年前就有过患癌症去世的，但“这几年一年比一年多，而且发病的年龄也越来越小”，由最初的60多岁逐渐减小到现在的30多岁，还有一例18岁，小糖更是3岁即发病。
更让人困惑的是，这些癌症患者主要集中在村北侧的十几户农家，并且彼此相邻，似乎成了“难兄难弟”。而仅一街之隔的村南侧村户中却并未表现出如此高的发病率，“虽然没有详细统计，但据我所知，不太多。这些癌症患者主要集中在村北侧。”吴老师细细回忆着。
根据2008年4月13日在上海举行的全国肿瘤宣传周上发布的统计数字：中国每年因癌症死亡人数为160万人，约占全国人口总数的1.2‰。然而近年吴庄因癌症死亡人数已占到全村人口总数的3.08‰（每年按死亡两人计算），是全国的近3倍。而如果以村子北侧癌症高发区内的人口（此范围内人口不足百人）为基数，则因癌症死亡率将飙升至10%以上。对于这畸高的比例，吴庄人自己也有意识，他们用戏谑来表达自己的担心，“那块儿没好人”。
《科学新闻》随即就吴庄的癌症高发现象向迁西县疾病控制中心主任李印国求证，根据他的介绍，从2009年2月19日起，“健康唐山、幸福人民”行动正式启动。在此次行动中，迁西主要选择了8个乡镇、每个乡镇10个村共80个村，每村360人，共计28800人作为抽样试点开展健康调查。“因为数据量太大，我们也不可能对每个人都去调查，但是目前还没有发现那么明显的癌症村记录，没有河南那么严重。”

一夕百年

唐山市疾病控制中心在接受《科学新闻》采访时也肯定了上述观点，一位刘姓工作人员说，到目前为止还没有发现任何有关“癌症村”的相关信息。

而一位吴姓村民透露，吴庄并不在“健康唐山、幸福人民”行动的80个试点调查村内，附近只有白庙子和翻鞍寨在试点调查范围之内。

环境作祟？

尽管十几年前就发现村子周围的山上蕴藏铁矿，不过，吴庄铁矿的规模化开采始于六七年前，而且基本是私人开采。目前已有大大小小50多眼铁矿井。

巧合的是，吴庄村北侧癌症高发区也是吴庄离矿井较近的地方，从此步行至最近的矿井仅需三四分钟，一条铁矿埋藏线从地下贯穿而过。一路上，两边道旁堆满了灰白色的石头，吴老师说这叫“毛石”，是筛选出来的含铁品位较低的矿石。

与农村劳动力大量外出务工相反，吴庄的青壮劳力基本都在本地的矿井工作，他们主要承担运输和碾压铁矿石的工作，而不用下矿井，“下井的都是外地的”。

杨红影也是给矿上跑运输的。由于受到金融危机的影响，钢铁价格暴跌，村里的铁矿从去年11月份开始陆续停采。杨红影也就闲了下来，手头比较拮据。

在吴庄西北侧大约10公里处有一炼铁厂，吴庄的铁矿石部分运往那里。站在村里，能远远地望见几根粗大的烟囱正冒着白烟，在空中形成出一道道诡异的云带。据知情人透露，因为综合效益更高，迁西的炼铁厂现在基本使用进口矿石原料，众多本地铁矿的停采并未对炼铁厂的生产造成多大影响。

“炼铁厂的废水排入附近的沙河，”吴老师告诉《科学新闻》。早在多年前就已干涸的沙河，似乎因着铁厂的排放而略显生机，乌黑的水流经吴庄东北侧向东南方向流淌而去。“不仅如此，村里的这些铁矿井在开工时，每天从矿井里抽出的水直接排向村子里的小道，沿着村子北高南低的地势向前流去。”前述吴姓村民说。而吴庄村的南侧就是成片的农田。

日常生活中，村里的居民也就地取材，将毛石用于压酸菜、垫地基等用途。

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穷山恶水

卡比

吃酸菜是很多中国人的习惯。据吴老师介绍，吴庄人常常将毛石用于腌制酸菜的压菜石。

酸菜在腌制过程中，会产生致癌的亚硝酸化合物，易诱发癌症，如果是霉变的酸菜，其致癌作用尤为明显。更加难以说清的是，在腌制酸菜过程中，毛石中所含的化合物是否会释放，以及是否与亚硝酸盐发生化学反应。

除此之外，村民们还用毛石来夯建自家院墙，裸露在外的毛石随处可见。

迁西县国土资源局地勘地环科工作人员告诉《科学新闻》，他们没有对矿区开采是否会有环境污染做过调查。但是，《迁西县矿产资源总体规划》（简称《规划》）却给出了很好的答案：迁西县矿山企业除金矿等少数矿产外多为露天开矿，对地表植被的破坏、对水源和地表水体的污染、粉尘及有害物质对空气的污染，以及矿山开采引发的次生地质灾害等现象严重[2]。

《规划》中特别提到，禁止开采经济效益差且造成严重环境污染的矿产，主要是硫铁矿。而据前述吴姓村民透露，吴庄附近的铁矿蕴藏正是以硫铁矿为主。

一般而言，矿业活动是环境中污染土壤的重金属的主要来源，开采和冶炼活动容易对自然生态环境造成严重的重金属污染，如镉（Cd）、砷（As）、铜（Cu）和汞（Hg）等。与此同时，硫铁矿资源在开发利用过程中，会引起酸性废水、固体**和粉尘等污染。而镉、砷、铅、汞等都具有致癌性。

但是，用毛石压酸菜、垫地基这些习惯都是村民们普遍存在的，而不是患癌症农户所特有的。

吴庄每户人家都有自己的一口水井，一般深度在十三四米，从地下水埋藏学分析，村里家家户户的井水应该是相通的。因此，上述环境因素似乎都难以对吴庄部分区域具有较高癌症发病率的现象作出合理解释。

这些遍布村四周、埋藏于村庄地下的铁矿是否具有放射性污染、村民所食用的蔬菜和井水是否被重金属污染，不得而知，还需要进一步取样调查。

目前，中国科学院某研究所的陈老师课题组已对此表示关注，准备就这一问题展开取样分析研究。

李印国认为，作为唐山市唯一的一个山区县，迁西县山清水秀，“即使有癌症死亡出现，也只是自然死亡，没有那么严重的显著差异。”

针对铁矿开采中是否具有放射性污染，曾经对铁矿和金矿做过生物调查的李印国说，迁西北部主要是以片麻岩为主，南部为石灰石，没有其他重金属污染。

美辑99

医保难保

吴庄推行新型农村合作医疗制度（简称新农合）已有两年多时间了，今年，每位村民缴纳的医保费用从15元涨到了20元。

吴庄村卫生所大夫吴瑞锋已经在该地行医近35年了，村民们习惯地称呼他为“赤脚大夫”。他介绍说，随着缴纳金额的提高，报销比例和上限也相应提高。比如，每年可以从在村卫生所买药的费用中减免10元；如果是住院治疗，报销情况按照医院的差别而有所不同：在乡卫生院看病，100元以上部分报销70%；在迁西县医院看病，500元以上部分报55%；在外地医院看病，2000元以上部分报40%，报销上限都是3万元。而在2008年以前，这一比例是，县医院500元以上部分报40%，外地医院2000元以上部分报35%，报销上限是1.5万。

吴瑞锋特别提到，对于病情较重的病人，必须有县医院的转诊手续，才能去唐山市或者外地的大医院就诊，否则医药费不给报销。

小糖的药费和检查、治疗费先后共花了3000多元，杨红影还没从“新农合”的保障中拿到一分钱。这一方面是因为他对具体办理手续并不十分了解，另一方面是由于小糖没有住院，只有药费能够报销，而他花费的大头——检查费和治疗费是不能报的。

“药费也就花去二三百，即使去报销也报不了多少。”杨红影无奈地说。

啦啦啦鱼丸粗面

两难抉择

“一年下来没有什么收入，攒不下钱，根本没什么积蓄。” 杨红影说，而他的妻子更是没有工作，呆在家里照看着可怜的小糖。

小糖现在没有吃任何治疗药物，也没有采取任何治疗措施，只是静静地躺在那熟悉的炕头，辗转反侧着。

杨红影一家已经决定不采取化疗了，因为北京和天津的大夫都说，唯一办法就是化疗，但就算采取化疗，也只能延续生存时间。

更重要的是，杨红影担心小糖孱弱的体质承受不了化疗带来的副作用。他们倒是按照西医大夫的建议看过中医，但是中药一入口，小糖就往外吐，根本无法下咽。

“大医院也基本都去过了，花再多钱，最后的结果还是一样的，”杨红影悲叹。

吴老师同样面临着两难抉择。她寻求外部帮助的行动一直处于地下状态，只跟她丈夫张老师说过。尽管她希望通过自己的努力，为村里人做点事，能够找到专家来给出答案。但她又不敢让村民知道真相，她甚至瞒着还住在吴庄的家人，“如果让村民知道了，不仅不感谢你，还有可能骂你。”

吴老师的担心并非没有道理，因为如果真的证明是环境问题导致的癌症高发病率，同时短期内致病环境无法改善，那对村民来说是无法接受的。

“老百姓理解不理解？一旦揭晓，引起老百姓的恐慌怎么办？搬家吧，手里没钱，不搬吧，每天人心惶惶。盖房子的花费对村民来说是一大笔钱，有的人一辈子也就盖一栋房。” 吴老师惴惴不安地说。